Ambulatoryjna opieka specjalistyczna dla dzieci – potrzebne zmiany systemowe

Rozpoznawanie i leczenie zmian chorobowych powinna zapewniać, obok podstawowej opieki zdrowotnej, sprawnie działająca ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS) dla dzieci. Ta forma leczenia może przynieść wiele korzyści w porównaniu z leczeniem szpitalnym: zmniejsza stres, który nasila hospitalizacja. Zamiast pobytu na oddziale, dziecko jest badane i diagnozowane w krótkim czasie. Niewątpliwą zaletą jest też skrócenie czasu ekspozycji na niebezpieczne patogeny, które mogą być obecne w szpitalach, jak też niższy koszt diagnostyki i leczenia oraz większa dostępność miejsc na oddziałach dla osób potrzebujących pilnej pomocy medycznej. Najwyższa Izba Kontroli, od momentu wprowadzenia systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, nie przeprowadziła odrębnej kontroli poświęconej problematyce funkcjonowania i roli AOS dla dzieci. Teraz sprawdzono trzy oddziały wojewódzkie NFZ (OW NFZ), siedem podmiotów leczniczych oraz jedną specjalistyczną praktykę lekarską, a w ramach kontroli rozpoznawczej, której wyniki wykorzystano także w informacji o wynikach kontroli planowej – sprawdzono jeden OW NFZ oraz jeden podmiot leczniczy. Ważnym elementem badań kontrolnych było zasięganie informacji od Ministra Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta, co ułatwiło wypracowanie wniosków systemowych. Najważniejsze ustalenia kontroli przedstawiono w artykule odrębnie dla OW NFZ i świadczeniodawców.

ABSTRACT

Clinic Specialist Healthcare for Children – Need for System Changes

Diagnosis and treatment of illnesses should be provided, together with basic healthcare, by effective clinic specialist healthcare (Polish: ambulatoryjna opieka specjalistyczna – AOS) for children. Such a form of treatment may bring many benefits in comparison with hospital treatment: it involves less stress that hospital treatment yet increases. Instead of being in a hospital, a child is examined and diagnosed quickly. Another unquestionable benefit is that a child is exposed to dangerous pathogens, which may be in hospitals, for a shorter time. Also, the costs of diagnosis and treatment are lower, while hospital beds are available for those who need urgent medical treatment. Since the common health insurance system was introduced, the Supreme Audit Office has not conducted any audit dedicated to the functioning and role of clinic specialist healthcare for children. Now, NIK has examined three regional branches of the National Health Fund (Polish: oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia – OW NFZ), seven medical clinics and one specialist medical practice. While within a reconnaissance audit, the findings of which were also included in the pronouncement on the results of the planned audit, one OW NFZ had been examined, as well as one medical entity. An important element of the audit work was to gain information from the Minister of Health and the Patient’s Ombudsman (Polish: Rzecznik Praw Pacjenta), which facilitated the development of system conclusions. The most important findings of the audit have been presented in this article: separately for the OW NFZ, and separately – for service users.

Key words: clinic specialist healthcare for children, AOS, NFZ, availability of medical services